无创呼吸机临床应用
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简述信息一览：
呼吸衰竭必须上呼吸机吗
呼吸衰竭上不上呼吸机要根据呼吸衰竭的程度，首先是低氧，患者神志清楚，可先行高流量吸氧，或者应用经鼻高流量维持氧饱和在90%以上，同时积极治疗原发疾病。随着原发疾病好转，呼吸衰竭也可能出现好转，不需上呼吸机。若患者神志清楚、病情需要，也可行无创呼吸机辅助通气。
呼吸衰竭：急性和慢性呼吸衰竭患者，均可能使用到呼吸机。通常患者住院治疗时出现呼吸衰竭，需要进行吸氧，如低流量吸氧、高流量吸氧，虽然可以纠正缺氧，但是无法纠正二氧化碳潴留。
呼吸衰竭严重的时候需要插上管和上呼吸机，因为这可能会造成呼吸机损伤，肺水肿以及积水等症状。很多手术室有创伤性的临床上常见的并发症大多是有感染引起的，最后导致肺不张。缺氧，二氧化碳，潴留以及内环境的紊乱，导致的循环系统并发症，还有肾功能的损害，并发症以及胃肠道出血等症状。
呼吸机属于医疗保险报销范围吗?
1、呼吸机是人工辅助呼吸的医疗器件，多用于治疗各种原因所引起的呼吸衰竭，属于抢救设备之一，呼吸机属于医保范围，所以医疗保险可以报销呼吸机的费用。
2、目前对于家庭用睡眠呼吸机费用，不能使用医疗保险报销。部分可以报销的类目，需要当事人自行承担起付线以下的费用，过了起付线费用的部分才能够按照规定按照比例进行报销。而封顶线则是医保基金的最高支付限额。
3、在我国，医保政策旨在减轻患者医疗负担，提高医疗保障水平。对于住院使用呼吸机所产生的费用，大多数情况下是可以纳入医保报销范围的。然而，具体的报销比例和条件因地区和政策差异而有所不同。一般来说，患者需要持有有效的医保卡，并在医保定点医疗机构接受治疗，才能享受医保报销。
急性肺损伤ALI的治疗
多种急性致病原因可以导致肺等器官的损害，严重时可以引起急性肺损伤即ALI，而急性呼吸窘迫综合征ARDS是严重的ALI。其病理特征是由于肺微血管通透性增高而导致的肺泡渗出液中富含蛋白质的肺水肿及透明膜形成，可伴有肺间质纤维化。指导意见：其临床表现是呼吸频数和呼吸窘迫、顽固性低氧血症。
急性呼吸窘迫综合征是指肺内、外严重疾病导致以肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增强为基础，以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主要病理变化，以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征。ARDS是急性肺损伤发展到后期的典型表现。该病起病急骤，发展迅猛，预后极差，死亡率高达50%以上。
mods的病程平均为50天。全身多器官障碍综合症（MODS）是指机体在遭受急性严重感染、创伤大面积烧伤等突然打击后，同事或先后出现2个或2个以上器官功能障碍，以致在无干预治疗的情况下不能维持内环境稳定的综合征。肺是最易受累的器官，表现为急性肺损伤（ALI）/急性呼吸窘迫综合症（ARDS）。
ARDS（急性呼吸窘迫综合征）的发病机理复杂，虽然其病因多样，但其病理生理和临床表现主要围绕肺泡-毛细血管的急性损伤展开。直接损伤，如吸入胃酸或毒气、胸部创伤等，会导致肺内上皮或内皮细胞遭受物理或化学性损伤。
SARS病人的肺部病理改变类似急性肺损伤（ALI）或ARDS，临床可表现为不同程度的呼吸衰竭，病死率高达10~15。部分病人出院时及出院后仍有呼吸困难等症状。为了解符合出院标准的SARS病人肺功能状况及能否恢复，我们对110例出院患者和其中25例出院后3个月的患者肺功能进行了测定，报告如下。
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