bypass***机

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简述信息一览：

• 1、冠状动脉搭桥术后,早期拔除气管插管的护理一
• 2、冠状动脉搭桥术后早期拔除气管插管的护理
• 3、CPB体外循环

冠状动脉搭桥术后,早期拔除气管插管的护理一

原有冠心病，且处于心脏搭桥术后的患者梁先生因发热咳嗽前来急诊，短期内病情急剧恶化，呼吸困难，烦躁不安，面色紫绀，出现心力衰竭和呼吸衰竭。

搭桥手术需要全麻，气管插管并开胸，对身体有一定创伤，手术后有一些适感，但多数情况属于机体对手术的正常反应，有不适感需要及时向医师反映，听取医师的解释或处理。以下几种情况在搭桥手术后较为常见。疼痛：切口部位的疼痛最为常见，普通病人均可以理解。

冠状动脉旁路移植术即冠状动脉搭桥术，简称冠脉搭桥术，英文Coronary Artery Bypass Grafting缩写CABG，是国际上公认的治疗冠心病最有效的方法。冠状动脉搭桥术始于1964年，是一项用于替换梗阻的冠状动脉以改善心肌血供，缓解心绞痛，提高生活质量和减少冠心病死亡风险的手术。

下面给您术后恢复的注意点：适当的运动有助于心功能恢复，改善血压状况，控制血糖，促进血液循环。运动时需要因人而异，因为每个病人的年龄、体力、术前心功能状态、病变类型、生活习惯不同，难以制定一个统一标准。

手术非常顺利，术后当晚拔除了气管插管，一周后出院。九院心内科是教育部公布的新一轮国家重点学科心血管内科的组成单位之一。

肾功能衰竭进行24小时血液净化2例，胸骨裂开并二次手术1例。结论：年龄已经不是冠状动脉搭桥手术的禁忌，对于高龄患者的CABG尽量***。用非体外循环的心脏不停跳手术方式，必要时给予IABP辅助，实在无法维持血流动力学稳定的患者再给予体外循环辅助完成。

冠状动脉搭桥术后早期拔除气管插管的护理

1、护士小容回忆起那晚，一位40岁的急腹症肠梗阻患者，在外科紧急手术后，发现还合并高烧、肺部阴影等非典型肺炎症状，于是送急诊留院观察，很快就出现呼吸衰竭。叶护长冲在第一线，配合医生进行气管插管、上呼吸机。当时患者的分泌物很多，可能在抢救时喷在护长身上了…… “可能是小陈病倒以后，叶护长大搞清洁时感染的。

2、但需在监护室进行观察。多数患者在手术后当天或第2天可拔掉气管插管，此时观察患者的相应情况即可。患者进行冠脉搭桥手术后，早期可能需要使用药物进行辅助治疗，而在监护室内进行治疗较为安全。因此，多数患者在手术后需进监护室1-3天，但对于心脏功能偏差的复杂冠心病患者，则可能在监护室的时间会更长。

3、搭桥手术需要全麻，气管插管并开胸，对身体有一定创伤，手术后有一些适感，但多数情况属于机体对手术的正常反应，有不适感需要及时向医师反映，听取医师的解释或处理。以下几种情况在搭桥手术后较为常见。疼痛：切口部位的疼痛最为常见，普通病人均可以理解。

4、支架介入也存在自身的缺点，它的早期成功率高，引起并发症的几率低，而且简单易行，效果突出，但缺点是，在六个月的周期时，差不多有30的再狭窄率； 注意事项 （1）伤口勤护理：冠脉搭桥术出院时伤口处有轻微的发红、疼痛、肿胀，有时甚至会持续几个月，这是正常现象。

5、肾功能衰竭进行24小时血液净化2例，胸骨裂开并二次手术1例。结论：年龄已经不是冠状动脉搭桥手术的禁忌，对于高龄患者的CABG尽量***。用非体外循环的心脏不停跳手术方式，必要时给予IABP辅助，实在无法维持血流动力学稳定的患者再给予体外循环辅助完成。

6、心脏搭桥手术 什么时候能拔管，也就是停用呼吸机辅助呼吸，拔除气管插管，一般心脏搭桥手术后10个小时即可以拔除气管插管。如果肺功能差，拔除气管插管可能几天，建议请呼吸内科会诊。希望以上答复对你有所帮助。

CPB体外循环

1、共识认为，室间隔缺损（VSD）是最常见的先天性心脏病，约占先心病总数的20。目前主要有两种治疗方法：一是体外循环（CPB）辅助下外科手术修补；二经皮导管介入封堵。

2、不是把血液过滤了。血小板分离术（Plateletpheresis或platelet-richpla***apheresis）是将全血中的血小板分离出来，制备富含血小板血浆（Platelet-richpla***a，PRP）或浓缩血小板，是成份输血的一项重要技术。

3、脑出血会给维持性透析患者的治疗带来新的麻烦。对于透析，脑出血患者必须进行无肝素透析，无肝素透析会造成体外循环（CPB）管道内凝血，加重患者贫血，增加患者家庭经济负担。我的观点预防脑出血，应从以下几个方面入手：一个人应该有规律的生活。老年人可以做一些力所能及的工作，但不应过度劳累。

4、其它病例在调整CPB流量前即安装IABP，效果明显好转。目前，IABP在临床中的应用多属于抢救措施，使用时机的丧失导致临床疗效较差。我们认为IABP是一种积极的治疗手段而非一种抢救措施，早期使用，特别是重症患者术前应用可以带来更好的效果，与其术中室颤后仓皇建立体外循环后使用，不如术前放置。

5、Greeley观察275例新生儿及婴幼儿，CPB时脑血流与脑氧代谢，在中度低温下脑血流与平均压无关，深低温下脑血管阻力增加，即使泵流量和灌注压下降，但因失去自主调节功能，压力/流量无正常代偿作用。

6、§ 体外膜氧合（体外循环交换膜式氧合作用）§ 休克状况的评估 § 主动脉内球囊起博器植入术 § 急诊科胸痛患者的分类救治 § 创伤病人急诊室的评估 § 急腹症的诊断 § 烧伤患者 ……开放性心脏手术 § 通过血中乳酸测定对开放性心脏手术后进程进行监测的重要意义已经明确。

关于bypass***机，以及blease***机的相关信息分享结束，感谢你的耐心阅读，希望对你有所帮助。