如何预防呼吸机相关性肺炎简答题

简述信息一览：

• 1、使用呼吸机并发肺部感染的护理
• 2、预防呼吸机相关性肺炎采取综合措施内容不包括
• 3、如何预防呼吸机相关性肺炎简答题
• 4、集束化护理的概念有哪些?
• 5、患者气管切开行呼吸机支持,预防呼吸相关性肺炎的护理措施不包括...

使用呼吸机并发肺部感染的护理

呼吸机常见并发症的预防和护理 有效预防和减少呼吸机治疗并发症的发生，有效做好呼吸机治疗病人的护理是呼吸机治疗的重点。

增加营养支持，增强机体抵抗力；严格进行呼吸机消毒与维护，做好呼吸机的终末消毒，防止交叉感染。呼吸机管路内的冷凝水应及时倾倒，呼吸机管路末端应低于气管插管的位置，防止冷凝水倒流引起感染；呼吸机管路一星期更换一次，污染的随时更换。

保持室内环境卫生，进入ICU的人员要严格执行无菌操作流程。呼吸机管道要定期更换，呼吸机管道容易滋生细菌，所以要严格消毒定期更换，可以有效降低呼吸机肺炎的发生率。要有效吸痰，加强口腔卫生护理，要保持呼吸道通畅，加强气道的湿化使痰液易于排出，在一定程度上可以预防肺部感染的发生。

氧分压低于60，还属于呼吸衰竭。 不要出监护室，继续监护、吸氧。抗感染、支持治疗，进行病原学检查。

预防呼吸机相关性肺炎***取综合措施内容不包括

呼吸机的湿化器用无菌水，每天更换；防止冷凝水倒流，及时倾倒并洗手；管道定期更换；做好气道护理及有效的吸痰、拍背等。

因操作过程中需保持无菌所以使用无菌水湿化。C项，呼吸机管路内的冷凝水为污染物，使用中冷凝水集液瓶应置于管路最低位置，防止倒流。D项，预防性使用广谱抗生素会造成耐药性，应对患者的痰液进行细菌培养再使用特异性抗生素。E项，呼吸机管路是细菌寄居的重要部位，因而需要定期更换。

VAP危险因素较多，***取综合措施以减少VAP的发病率可能更重要。如呼吸机的湿化器使用无菌水，每天更换无菌水；防止冷凝水倒流，及时倾倒并认真洗手；呼吸机管道视情况定期更换；做好气道护理及有效的吸痰，拍背等措施。连续使用机械通气的患者，不应频繁更换呼吸机管路，视情况定期更换。

如何预防呼吸机相关性肺炎简答题

【答案】：E 预防下呼吸道感染，特别是做好呼吸机相关性肺炎（VAP发生率为18％～60％，治疗困难，病死率高达30％～60％）的预防与护理。使用声门下分泌物引流（SSD）方法是预防VAP有效且简单的方法．但***取综合措施更为重要。

预防呼吸机相关性肺炎简答方法如下。严格卫生控制：保持呼吸机的清洁和消毒，每天更换管路和呼吸机的过滤器，避免交叉感染的发生。避免误吸和胃肠反流：使用正确的气管插管和鼻咽通气管，定期评估患者的吞咽反射和胃肠功能，避免误吸和胃肠反流的发生。

提高机体免疫力 加强危重症患者的营养支持、积极维持内环境的平衡、合理使用糖皮质激素及细胞毒药物，建立人工气道的患者早期拔管及***用调节剂等均有助于减少呼吸机相关性肺炎的发生。综上所述，最大限度控制和减少呼吸机的使用，合理应用抗生素，预防条件致病菌在鼻咽部、口腔定植。

3 呼吸机相关肺炎的预防和控制措施 1 应每天评估呼吸机及气管插管的必要性，尽早脱机或拔管。 2 若无禁忌症应将患者头胸部抬高30°～45°，并应协助患者翻身拍背及震动排痰。 3 应使用有消毒作用的口腔含漱液进行口腔护理，每6 h～8 h一次。

集束化护理的概念有哪些?

集束化护理介绍：预防呼吸机相关性肺炎的集束化护理。呼吸机相关性肺炎是实施人工机械通气时常见的严重并发症，也是影响机械通气预后的重要因素之一。

集束化护理是一种在医疗护理中***用的方法，指的是将多项医疗护理措施集中在一定时间内同时进行，以提高患者的生活质量和治疗效果。集束化护理是一种前沿的医疗护理模式，它的应用需要医护人员具备一定的专业知识和技能。

集束化护理的概念是指***一系列有循证基础的治疗及护理措施，来处理某种难治的临床疾患。它是由美国健康促进研究所（the institute for healthcare improvement， |HI）首先提出的，其目的在于帮助医务人员为患者提供尽可能优化的医疗护理服务和护理结局。

患者气管切开行呼吸机支持,预防呼吸相关性肺炎的护理措施不包括...

D项，预防性使用广谱抗生素会造成耐药性，应对患者的痰液进行细菌培养再使用特异性抗生素。E项，呼吸机管路是细菌寄居的重要部位，因而需要定期更换。

若使用金属带套管导管，其内套管每日至少取出消毒2次。

对呼吸机辅助呼吸患者的居住环境应特别注意保持适宜的温度和湿度，以保持呼吸道黏膜的湿润，防止痰液干结，减少呼吸道感染的机会。故选A。

吸痰的护理 保持呼吸道通畅，防止分泌物坠积而发生肺不张、肺炎，痰液处理至关重要，吸痰管的选择，其外径不超过气管导管内径的1/2，若吸痰管过粗，产生的吸引负压过大，造成肺不张、低氧血症，也增加创伤危险。若过细，吸痰不畅。吸痰管应比气管导管长4 cm～5 cm，保证能吸出气管、支气管中的分泌物。

严格无菌吸痰 掌握正确的吸痰技术，吸痰时应戴无菌手套，吸痰管一次一根，吸痰管放入时勿用负压，以旋转方式退出，切忌上下提插，以避免气道黏膜再损伤。呼吸机上的管道、接头每隔48 h更换一次。协助患者翻身、拍背、***引流，及时清除呼吸道分泌物，做好痰液的微生物学监测。

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