小儿呼吸机参数设置和模式

文章阐述了关于呼吸机参数设置和模式，以及小儿呼吸机参数设置和模式的信息，欢迎批评指正。

简述信息一览：

• 1、呼吸机参数及模式
• 2、呼吸机的报警设置
• 3、呼吸机报警参数设置
• 4、呼吸机参数的设置
• 5、呼吸机常用参数的设置及意义

呼吸机参数及模式

启动呼吸机，连接呼吸囊（人工肺），检查是否漏气，观察呼吸囊的胀缩情况，确保呼吸机正常运转。（11）呼吸机工作正常后，与患者连接，严密监测，并根据血气分析结果调节呼吸机参数。通常在上机半小时后进行血气分析，根据结果调整参数，之后每2小时重复检查，防止通气过度或不足。

潮气量大小的设定应考虑多个因素，包括胸肺顺应性、气道阻力、呼吸机管道的可压缩容积、氧合状态、通气功能以及发生气压伤的危险性。 常用通气模式的选择和主要参数设置是为了改善或维持动脉氧合、支持肺泡通气、维持或增加肺容积以及减少呼吸功。

定义：病人在自主呼吸减弱或消失的情况下，完全由机械通气机产生、 控制和调节病人的呼吸。应用于：疾病造成的自主呼吸消失或减弱；自主呼吸不规则或频率过快， 机械通气无法与病人协调时，用人为的方法将自主呼吸抑制或减弱。

在机械通气过程中，合理设置潮气量至关重要。目标是为患者提供充足的通气量，同时确保舒适度。潮气量的选择应考虑多个因素，包括患者的胸肺顺应性、气道阻力、呼吸机管道的可压缩容积、氧合状态、通气功能以及预防气压伤的风险。

需考虑因素包括胸肺顺应性、气道阻力、管道可压缩体积、氧合状态、呼吸功能和气压伤风险，通常限制气道平台压力不超过35～40cmH2O，以防止气压伤。机械通气频率的设置需考虑多种因素，如通气模式、潮气量、死腔率等。成人频率通常在8～20次/分，限制性通气障碍患者可能需要更高频率。

呼吸机的报警设置

在保证临床安全的情况下，对于成人来讲，高峰压报警推荐设置到50~60cmH2O（5~6KPa），如果设置太低容易误报警。

测压部位离肺泡越远，测定压力与肺泡压力的差异就可能越大。当病人吸气触发时，呼吸机内压力、Y管压力、隆突压力和肺泡压力依次降低，而当呼吸机送气时，呼吸机内压力、Y管压力、隆突压力和肺泡压力依次升高。只有当气流流率为零时，各个部位的压力才相同。

查看机器说明书：先参考机器说明书，查找有关手册和用户指南中关于报警和错误处理的信息。重新设置报警参数：进入呼吸机T50的设置菜单中，重新设置正确的报警参数，确保符合医生的建议或制定的规范。

- 患者原因导致的通气量高限报警：患者自主呼吸过强时，给予对症处理，如必要的降温、止痛、镇静等。- 呼吸机设置不当导致的通气量高限报警：重新设置通气量报警的上限、TV或MV值、触发敏感度等。

高于吸气峰压10cmH2o。使用呼吸机时，气道高压报警高压上限需要设定高于吸气峰压10cmH2o，呼吸道分泌物增加堵塞，应给予吸痰。

报警原因：检测到的压力小于设置的压力报警下限。处理方法：检查管路是否脱落或者漏气。气道压力下限设置太高。常见的呼吸机报警原因包括通气量、压力、动力、氧浓度和窒息报警等。处理这些报警的步骤大致相同。

呼吸机报警参数设置

1、触发灵敏度：通常为0.098-0.294kPa（1-3cmH2O），根据患者自主吸气力量调整。 吸气暂停时间：一般为0-0.6s，不超过1s。 PEEP调节：FiO260%， PaO200kPa（60cmH2O）时应加PEEP，常用PEEP值为0.29-18kPa（3-12 cmH2O）。

2、呼吸频率：8～18次/分，一般为12次/分。COPD及ARDS者例外。潮气量：8～15ml/kg体重，根据临床及血气分析结果适当调整。

3、气道低压Low airway pressure原因：管道漏气、插管滑出、呼吸机参数设置不当处理：检查漏气情况；增加峰值流速或改压力控制模式；如自主呼吸好，改PSV模式；增加潮气量；适当调整报警设置。

呼吸机参数的设置

低潮气量报警：可能由潮气量设置过低、报警设置过高、患者吸气力量不足等原因引起。处理包括检查管路、调整报警范围、使用模拟肺检查呼吸机送气情况等。 低分钟通气量报警：可能由潮气量设置过低、通气频率设置过低等原因引起。处理包括排除管道漏气、增加辅助通气参数、调整报警范围等。

成年人在机械通气时的频率通常设置在8～20次/分。对于限制性通气功能障碍的患者，应使用较高的机械通气频率（20次/分或更高）。通气15～30分钟后，应根据动脉血氧分压、二氧化碳分压和pH值进一步调整频率。呼吸机吸气流率的设定 吸气流率的设定在容量控制/辅助通气中尤为重要。

呼吸机吸气流率的设置 1．容量控制/辅助通气时，如患者无自主呼吸，则吸气流率应低于40升/分钟；如患者有自主呼吸，则理想的吸气流率应恰好满足病人吸气峰流的需要。根据病人吸气力量的大小和分钟通气量，一般将吸气流率调至40～100升/分钟。

潮气量（VT）：潮气量是指每次呼吸时向患者肺部输送的气体量。通常设置在6-8ml/kg，根据患者的体重和病情进行调整。吸气时间（TI）：吸气时间是指呼吸机在吸气相停留的时间。一般设置在0.8-2秒。呼吸频率（RR）：呼吸频率是指每分钟呼吸的次数。成人一般设置在12-20次/分钟。

C20/C0.8即为肺过度膨胀），可以最有效地避免气压伤； 菲萍具有最好的性价比，目前市场上的纯无创CPAP系统SiPAP、阿拉丁等售价都在10-20万元之间。

呼吸机常用参数的设置及意义

1、常用模式选择主要参数设置机械通气概述机械，改善或维持动脉氧合支持肺泡通气维持或增加肺容积减少呼吸功适应。呼吸机是由专业的验配师进行设置参数的，不需要使用者进行设置，如果在医院有使用过呼吸机，一般会根据患者在医院的使用情况来设置，总之病人只需要会戴面罩，开关机即可。

2、另外，机械通气频率的设置不宜过快，以避免肺内气体闭陷、产生内源性呼气末正压。一旦产生内源性呼气末正压，将影响肺通气/血流，增加患者呼吸功，并使气压伤的危险性增加。

3、同步间歇指令性呼吸模式（SIMV）：作为撤离呼吸机的常用策略，SIMV结合了V-SIMV和P-SIMV，旨在锻炼患者呼吸功能，减少人机对抗。V-SIMV允许患者自主调整频率和潮气量，而P-SIMV则为定压模式。

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